Ventilación jet trans traqueal percutanea: experiencia en 21 casos / Per cutaneous trans tracheal jet ventilation: experience in 21 cases

Material y Métodos: Se estudiaron 21 casos durante un período de 2 años, todos los pacientes fueron sometidos a ventilación jet trans traqueal percutánea. En 14 pacientes el procedimiento se realizó para microcirugía laríngea, en 5 casos se utilizó para valorar la vía aérea en pacientes con quemadura por inhalación, en un caso se utilizó por trauma laríngeo y en un caso como medida de urgencia para restablecer la vía aérea en un paciente con fracturas faciales de alto impacto, epistaxis masiva y complicaciones diversas. Resultados: En ningún caso se encontraron complicaciones inherentes al procedimiento. Conclusión: La ventilación jet trans traqueal percutánea es un procedimiento útil y usualmente sin complicaciones

Fracturas de órbita. Revisión de 36 casos / Orbital fractures. A review of 36 cases

Se revisaron retrospectivamente 36 pacientes, de 17 a 78 años, con fracturas orbitarias debidas a accidentes automovilísticos en 80 por ciento y el resto por asaltos o accidentes caseros. Hubo fracturas de órbita aislada en 19 casos y 17 tenian otra fractura facial agredada. Había fractura del piso orbitario, sola o en combinación en 31 casos. Los síntomas mas frecuentes fueron deformidad facial y diplopia; un paciente tuvo pérdida de visión por una esquirla de hueso en el nervio óptico. Las vías de abordaje quirúrgico variaron de acuerdo a las lesiones; en orden de frecuencia fueron subciliar, tranconjuntival solo en lesiones menores del piso y tipo Lynch para exposiciones mas amplias. en lesiones del arco cigomático y/o la sutura cigometicofrontal, se abordo por la cola de la ceja o por vía coronal. El defecto del piso orbitario se reparó en los casos menores con injertos de cartílago; los mayores, o que involucraran la pared interna, con malla de titanio. Las fracturas del borde orbitario inferior o de la sutura frontociomática se fijaron con micro o miniplacas. Hubo cuatro pacientes con complicaciones. En tres pacientes quedó enoftalmos residual y en uno persistió deformidad facial en la zona malar. No se observó ningún rechazo a los materiales de fijación

Epistaxis posterior: revascularización y alternativas de manejo / Posterior epistaxis: revascularization and treatment choices

Revisamos las ventajas y deventajas del taponamiento nasal posterior, ligaduras arteriales y embolización, y la importancia que representa cada método en la formación de circulación colateral. Estudiamos 586 pacientes con epistaxis, en un período de 5 años, en forma retrospectiva, transversal, descriptiva y observacional. La población estudiada eran 52 por ciento hombres con una edad promedio de 52 años. De los cuales 92 por ciento presentaron epistaxis anterior. Los factores de riesgo más frecuentes para la epistaxis posterior fueron hipertensión arterial y alcoholismo. Su manejo con taponamiento nasal posterior falló en 48 por ciento de los casos y la tasa de éxito de la ligadura arterial fue de 87 por ciento. Presentamos tres casos que representan la falla al manejo con embolización, la revascularización y las variantes anatómicas durante una ligadura arterial. Revisamos las vías mas comunes de revascularización y proponemos un esquema de manejo para el paciente con epistaxis posterior

Hipoacusia súbita: experiencia clínica con 54 pacientes / Sudeafness: experience in 54 patients

La hipoacusía súbita es una emergencia otorrinolaringológica, en la cual existe una pérdida auditiva mayor de 30 decibeles, que se desarrolla en menos de 3 días, en tres frecuencias contíguas. Se han desarrollado en el transcurso de los años una serie de propuestas terapeúticas para el manejo pronto y adecuado de esta patología, de origen multifactorial y con una gran gama de manifestaciones clínicas acompañantes. El objetivo de nuestro estudio fue determinar el grado de recuperación auditiva en una muestra de 54 pacientes con hipoacusía súbita, utilizando un esquema de tratamiento consistente en la asociación de agentes hemorreológicos y esteroides, con variables determinadas en base a grupos de edad, sexo, enfermedad uni o bilateral, etiología probable y grado de la hipoacusía. En base al analisis de los resultados, observamos que el 95 por ciento de los pacientes tratados mostraron diversos grados de recuperación de la agudeza auditiva al término del estudio

Pólipo esfenocoanal: reporte de un caso, hallazgos radiológicos y revisión de la literatura / Sphenochoanal polyp: report of a case, radiological findings and review of literature

Un pólipo esfenocoanal, es una masa solitaria que se origina a partir del seno esfenoidal, se extiende a través del ostium del esfenoides, cruza el receso esfenoetmoidal e invade la coana (el límite entre la cavidad nasal y la nasofaringe), es un entidad sumamente rara, que presenta características particulares a la tomografía computada y que se diferencia totalmente del pólipo coanal o pólipo antrocoanal, el cual se extiende a partir del antro maxilar, protuye a través del meato medio invadiendo la cavidad nasal y que por contiguidad baja a la coana. Estudios radiológicos tales como la TAC y la RMN pueden establecer claramente el diagnóstico diferencial entre estas dos entidades. El punto clave para el diagnóstico consiste en identificar el seno de origen, del cual además dependerá el abordaje quirúrgico.

Epistaxis posterior bilateral post-etmoidectomía / Bilateral posterior epistaxis, post-ethmoidectomy

La patología infecciosa de los senos paranasales, continúa ocupando un lugar importante en la consulta cotidiana del especialista, y en muchas ocasiones la única forma de resolverla en forma satisfactoria es quirúrgicamente, lo cual puede traer complicaciones. Se presenta el caso de un paciente masculino con epistaxis posterior bilateral severa en el post-operatario mediato de una etmoidectomía externa derecha e intranasal izquierda. El estudio angiográfico reveló que las arterias etmoidales se encontraban normales, y el sangrado provenía de ambas arterias esfenopalatinas, por lo que se manejó con embolización con Gelfoam. Se analizan las causas predisponentes del sangrado y el manejo racional de la epistaxis, así como las técnicas habituales de la etmoidectomía y sus complicaciones.